A 71 es orvos kenet eredményei


Absztrakt Célkitűzés: Az emberi papillomavírus HPV DNS-vizsgálat különböző stratégiáinak hosszú távú költséghatékonyságának felmérése a tajvani méhnyakrák-szűrés Pap-kenetével együtt. Mód: Ez a tanulmány az egészségügyi minisztérium költséghatékonysági elemzését szemlélteti, hogy összehasonlítsa a nem szűrő stratégiát kilenc különböző szűrési stratégiával. A paraméter bizonytalanságának giardia lamblia parazit céljából valószínűségi érzékenységi elemzéseket végeztünk.

Eredmények: Amikor az egy főre jutó bruttó hazai termék háromszorosát használják döntési küszöbértékként, mind A 71 es orvos kenet eredményei kilenc átvilágítási stratégia költséghatékony volt a nem-szűrő stratégiához képest. A jelenlegi szűrési stratégiával éves Pap kenet összehasonlítva a HPV DNS-vizsgálata, amelyet 5 évente és 3évenként Pap-kenet vizsgálata követ, költséghatékony volt.

Laboreredmények - Retikulocitaszám (rtc)

Következtetések: A lehetséges gazdasági előnyök a méhnyakrákszűrési intervallum egy Pap-kenetről a HPV-DNS-vizsgálatra történő kiterjesztésével járnak, majd 5 évenként Pap smear triage-el, a QALY-nál 1 USD-val, különösen egy olyan országban, ahol az állami finanszírozású egészségügyi ellátás rendszer.

Fő A méhnyakrák a tajvani egyik leggyakoribb rák, jelenleg az ötödik vezető rák, amely a nők halálát okozza Chen et al, Bár a méhnyakrákkal kapcsolatos előfordulási gyakoriság és halálozás folyamatosan csökkent az ös nemzeti egészségbiztosítási program NHI óta, a méhnyakrák előfordulása A 71 es orvos kenet eredményei még mindig az egyik legmagasabb Ázsiában, és hatalmas terhet jelent az egészségügy számára.

A tajvani nőknek a 30 évesnél idősebb nők számára évente ingyenes Pap kenetet kapnak az NHI rendszerben Koong et al, Különösen a tajvani szűrőprogram még nem érte el kielégítő lefedettséget. A tajvani egészségügyi hatóságok jelenleg a méhnyakrák-szűrő programok hatékonyabb végrehajtásával kapcsolatos kihívással szembesülnek. Ezek az adatok alátámasztják a HPV DNS tesztelés hatékonyságát a méhnyakrák-szűrő programban legalább 5 éves időközönként Huang et al, A hat országból készített másik európai tanulmány azt is jelezte, hogy a negatív HPV-DNS-vizsgálati eredményt mutató nők esetében a szűrési időközöket biztonságosan meg lehet hosszabbítani 6 évre Dillner et al, Két szisztematikus felülvizsgálatban Holmes és mtsai és Muhlberger és mtsai összefoglalják a HPV DNS tesztelésének jelenlegi méhnyakrákszűrő programba történő beépítésének költséghatékonyságát.

Elemzési eredményeik azt mutatták, hogy a HPV-DNS-vizsgálat Pap-kefével történt, mivel a 30 éves nőstények szűrési stratégiája költséghatékony volt.

Legfrissebb anyagaink:

Muhlberger és munkatársai 50 eurós, minőségi korrigált életévre QALY vonatkozó költséghatékonysági küszöbértékkel megállapították, hogy az éves Pap-kenet vagy a 2—3. Ezek az analitikai eredmények azt mutatják, hogy A 71 es orvos kenet eredményei HPV DNS-vizsgálat költséghatékonyságának értékelésénél figyelembe kell venni a szűrési intervallumot.

Számos tanulmányban számítógépes modelleket alkalmaztak a HPV DNS-tesztek jelenlegi méhnyakrák-szűrőprogramokhoz való hozzáadásának költséghatékonyságának felmérésére Svédországban, Kanadában, az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Hollandiában, Franciaországban, Olaszországban és Németországban.

A 71 es orvos kenet eredményei

A HPV DNS-tesztek hozzáadása csökkentheti gumi féreg a testben rák előfordulását, és kevésbé költséges, mint egyedül a Pap kenetnél Mandelblatt és mtsai, b; Mittendorf és mtsai, ; Goldie és mtsai, ; Kim és mtsai, ; Bistoletti és mtsai, ; Tajvanban, ahol a gyenge Pap kenet részvételi aránya van, a politikai döntéshozóknak szembesülnek azzal a problémával, hogy kombinálják-e a HPV-DNS-vizsgálatot Pap-kenetel a méhnyakrák-szűréshez és az optimális szűrési intervallum meghatározásához.

Ez a tanulmány értékeli a HPV DNS-vizsgálatok különböző stratégiáinak hosszú távú költséghatékonyságát a nyaki rákszűréshez Tajvanban, egészséges 30 éves korú nők esetében.

gyermekkori giardiasis kezelési programja

Anyagok és metódusok Költséghatékonysági elemzés és döntéselemző modell Ez a költséghatékonysági elemzés CEA elfogadja az Egészségügyi Minisztérium perspektíváját. Ez a A 71 es orvos kenet eredményei klinikai kimenetelű intézkedéseket használt, beleértve a méhnyakrák előfordulását, a halálozást, a várható élettartamot és a QALY-kat.

Az ICER-eket úgy számítottuk ki, mint a költségkülönbséget és a QALY-k különbségét az egyes stratégiákkal összehasonlítva A 71 es orvos kenet eredményei nem-szűrő stratégiával, az éves Pap-kenet stratégiájával vagy a következő legjobb stratégiával. Jelenleg nincs konszenzus a konkrét költséghatékonysági küszöbért Tajvanon. Ez a tanulmány azonban olyan költséghatékonynak tekintette az egy főre jutó GDP-nél háromszor kisebb ICER-értékeket mutató stratégiákat Eichler et al, Természettudományi modell A méhnyakrák természettudományi modelljét az irodalomból fogadták el Debicki et al, ; Rogoza et al, ; Suárez és mtsai, Ez a modell 30 éves, egészséges nők kohorszját szimulálja; a hipotetikus kohorsz az egyes egészségügyi állapotok között mozog az egyes Markov-ciklusok előre meghatározott valószínűségei szerint 1 év.

Az analitikus időhorizont életkora 85 éves volt.

Navigációs menü

A modell egy 30 éves egészséges nők normál állapot kohorszájával kezdődik. A szimuláció során az egyének normális állapotban maradhatnak, vagy a következő évben vagy ciklusban haladhatnak a HPV-fertőzés állapotába. Amikor az egyének elérik a méhnyakrák állapotát, feltételezzük, hogy nem lehetséges regresszió; vagyis csak 5 évvel a diagnózis után, vagy a méhnyakrákos halálállapotban élve meg tudnak haladni egy gyógyult rákos állapotba.

Ebben a modellben egy nő bármely más államban meghalhat más okok miatt. Szűrési stratégiák A vizsgálat célja, hogy A 71 es orvos kenet eredményei egy nem-szűrő stratégiát kilenc különböző szűrési stratégiával, amelyek három különböző szűrő algoritmust használva - egyedül Pap kenetet, a HPV DNS-tesztet, majd a Pap-kenetet vizsgálták, és a HPV-DNS-vizsgálatot kombinálva Pap-kenetsel, három szűréssel időközönként, háromévente és ötévente.

Vizeletvizsgálattal is ki lehet szűrni a méhnyakrákot okozó HPV vírust

Feltételezzük, hogy a szűrés mennyezeti kora 69 év. Teljes méretű asztal Amikor egy nőt meghívnak a méhnyakrák szűrésére, akkor a rétegeket a soha nem átvilágított vagy rendszeresen átvilágított kategóriákba sorolják be 1.

A szűrési döntési fa különböző szűrővizsgálatokat mutat, három szűrési időközönként és nyomon követési irányítással. Teljes méretű kép A rendszeres szűrési rétegekben egy nő nem hajlandó részt venni egy megfelelő évben.

Orvos válaszol

Ha egy nő úgy dönt, hogy átvizsgálja a vizsgálatot, a következő három szűrőeszköz-kombinációt értékeltük: 1 Pap-kenet mint elsődleges szűrővizsgálat, majd colposcopy-vezérelt biopszia a pozitív Pap kenet eredményeire pl. Az alábbi feltételezések elvégzésével konzultáltak a szakértőkkel és a meglévő iránymutatásokkal a különböző szűrési eredményekkel rendelkező nők kezelésére: 1 a negatív elsődleges szűrési eredményekkel rendelkező nőknek rendszeres szűrést kell kérniük; 2 ha egy nőnek pozitív végső szűrési eredménye volt, akkor azt sürgetik, hogy végezzen egy colposcopy-vezérelt biopsziát.

Ezeket a betegeket közvetlenül a betegség megerősítését követően kezelik. Amikor a kezelés befejeződött, évente megvizsgálta a Pap kenetet; 3 a HPV-Pap és a kombinációs stratégiák esetében ezek a negatívak a nyomon követés utáni szűrések után az éves élettartamukra vonatkozóan évente megvizsgálják a Pap kenetet.

Modell paraméterek A 71 es orvos kenet eredményei 2. Teljes méretű asztal A természettudományi modell paraméterei A HPV-fertőzési arányok és a betegségek átmeneteinek paramétereit Debicki és munkatársai tanulmányából nyertük. A betegség paramétereit a tajvani szűrési lefedettségről és a rák előfordulási gyakoriságáról szóló közzétett jelentések felülvizsgálatával becsülték meg, és további kalibrált betegségparamétereket használtak a nyaki végpontokhoz.

Ebben a tanulmányban a szűkebb modellt alkalmazták, amely kevesebb komplex folyamatot és 1 éves ciklushosszúságot fogadott el. A túlélési arány és a halál valószínűsége A méhnyakrákból származó halálozás éves valószínűségét a Tajvan Rákregiszter által közzétett túlélési arányokból nyertük.

Az életkorra jellemző egyéb okú halálozás a tajvani nők lakosságának es életciklusából származik Statisztikai Minisztérium, Például az életkorral növekvő halálozás valószínűsége 0, volt a 30 és 1 év közöttieknél a 85 évesek körében. Szűrési teszt jellemzői A vizsgálati érzékenységet a CIN I-ben szenvedő betegeknél pozitívabb szűrési eredményként definiáltuk, vagy ennél a modellnél rosszabbul.

A tesztspecifitást a normális állapotú nők negatív eredményeként határoztuk meg. Az alkalmazott szűrővizsgálati jellemzőket Mayrand et al.

A 71 es orvos kenet eredményei

Hasznos súly adatok Az alap esetre vonatkozó egészségügyi hasznossági adatokat és a tartományokat a Tajvanon HPV-oltási programokat értékelő CEA-ból Suárez et al, fogadták el, amelyet az USA-ban gyűjtött egészségügyi hasznossági adatok felhasználásával állítottak össze Insinga et al, Költségadatok Az Egészségügyi Minisztérium szemszögéből csak a közvetlen orvosi költségekkel kapcsolatos költségek kerültek felhasználásra. Továbbá ez a tanulmány csak az NHI program által lefedett egészségügyi szolgáltatások használatával kapcsolatos közvetlen orvosi költségeket tartalmazza.

Szűrési költségek A méhnyakrák megelőzésének eljárásaként a Pap kenetvizsgálat a következőket foglalja magában: 1 Pap kenetmintavétel, 2 medencei vizsgálat, és 3 Pap kenet citológiai vizsgálata.

Samsung Galaxy A71 Review: Why Pay More?!

Diagnosztikai A 71 es orvos kenet eredményei A HPV-Pap és a kombinációs stratégiák esetében a pozitív elsődleges szűrővizsgálatot végző betegek egy másik Pap vizsgálati teszten mentek át. Az ismétlődő Pap kenetre vonatkozó eljárások a következők: krónikus aszcariasis felnőttekben vaginális öntözés, 2 medencei vizsgálat, 3 Pap-kenetmintavétel, és 4 Pap kenetes citológiai vizsgálat.

Azoknak, akiknek pozitív primer szűrővizsgálata volt a Pap stratégiával, vagy pozitív végső szűrési eredményt kapott a HPV-Pap-vel vagy kombinációs stratégiával, vagy méhnyakrák vagy rákbetegség okozta károsodással, utalnak a colposcopy-vezérelt biopsziára. A colposcopy-vezérelt biopszia diagnosztikai költsége NT volt Debicki et al, Kezelési költségek A Tang és mtsai tanulmánya alapján a Tajvanban a rákbetegségek és a méhnyakrák kezelésének közvetlen költségei merültek fel.

Érzékenységvizsgálat A bizonytalanság megítélése döntő fontosságú egy döntési elemző tanulmányban.

Vizeletvizsgálattal is ki lehet szűrni a méhnyakrákot okozó HPV vírust

A paraméterek tartományai többnyire publikált tanulmányokból származtak 2. A valószínűségi eloszlásokat a következő hat modell-paramétercsoportra határoztuk meg: 1 szűrési arány; 2 betegség átmenet valószínűségei a természettudományi modellben; 3 a méhnyakrák túlélési aránya; 4 vizsgálati jellemzők; 5 hasznosság; és 6 költségek.

Béta-eloszlást alkalmaztak a szűrési sebességre, a természettudományi modellre, a méhnyakrákra vonatkozó túlélési arányra, a vizsgálati jellemzőkre és a hasznosságra, ezek a paraméterek 0 és 1 között voltak. A gamma-eloszlás felhasználható a költségadatok bizonytalanságának reprezentálására. A CEAC-eket az egyes stratégiákra vonatkozó fizetési hajlandóság WTP küszöbértékeit meghaladó nettó pénzbeli juttatásból számították ki, és úgy állították elő, férfi urológus kenet a különböző WTP-küszöbértékű stratégiák költséghatékonysága valószínűsíthető Barton et al, Az egyes stratégiák minden WTP küszöbértékéhez való a A 71 es orvos kenet eredményei beavatkozással kapcsolatos bizonytalanság további meghatározásához Fenwick és mtsai,ez a tanulmány létrehozott egy CEAF-t azáltal, hogy azonosította az optimális A 71 es orvos kenet eredményei valószínűségét mindegyik iterációban a legmagasabb stratégia alapján.

Eredmények Bázis-eset elemzés A 3. A várható hatékonysági eredmények a méhnyakrák életkori előfordulási gyakorisága és halálozása, a teljes várható élettartam és az összes QALY; emellett bemutatják a teljes élettartam-költségeket és a különböző bázisok összehasonlításával számított ICER-eket azaz a nem-szűrő stratégiát, a Pap éves stratégiát és a következő legjobb stratégiát. Teljes méretű asztal Az élettartam kockázatának csökkentése A nem-szűrő stratégiával összehasonlítva milyen népi gyógyszerekkel távolíthatja el a férgeket a kilenc szűrési stratégia hatékonyabb volt 3.

A HPV-Pap és a kombinációs stratégiák éves, 3- vagy 5 éves időközönként megakadályozták a Pap-stratégiánál több esetet, éves, 3- vagy 5 éves szűrési időközönként. A modell becslése a méhnyakrákos eseteket nő esetében 87, 6—, 2, a kapcsolódó stratégia szerint6 beteg esetében 25, 6—34, 8-os halálozási arányt mutatott; 54, 6—70, 0 eset és 16, 3—20, 7 haláleset a HPV-Pap stratégia esetében; 53, 2—65, 2 és 15, 9—19, 3 haláleset a kombinációs stratégiával 3.

A 71 es orvos kenet eredményei

Költséghatékonysági elemzés A 2. A költséghatékonysági küszöbként háromszor tajvani egy főre jutó GDP-t használva ezek a stratégiák költséghatékonyak voltak.